超声视野下的罕见病例:胎儿肢体肿物

发布时间:2020-05-21     访问量:41

病例追溯:  孕妇   23岁

孕33w于我院超声科行常规产科超声检查,提示胎儿左侧大腿根部可见一中等偏高回声包块,大小约7.7x6.4cm,其内血流较丰富,考虑血管瘤可能,其他不除外,随后定期复查提示肿物逐渐增大(图1、图2)

▲ 图1 左大腿根部短轴切面显示肿物位于左大腿外侧

▲ 图2 偏高回声肿物内可见血流信号

孕妇足月剖宫产,患儿左大腿根部可见一肿物,呈紫蓝色(图3)遂前往彩超室进行体表肿物超声检查。


▼以下图片可能引起部分人群不适,图片禁止转载▼

▲ 图3 患儿左大腿根部肿物


超声提示:左大腿皮下见12.8x10.3x2.2cm略高回声,内见条带状暗区及管状回声,未侵及肌层,CDFI示其内血流丰富,可探及动、静脉频谱,血管主支连续至股动脉、股静脉,考虑血管瘤(图4、图5)。


▲ 图4 偏高回声肿物宽景成像

▲ 图5 肿物内可见血流信号

后患儿前往上海市儿童医院进一步检查,专家考虑血管瘤,建议定期复查。孕妇产后42天携患儿来我院复查,肿物较出生时明显减小。


★ 讨论


胎儿肢体血管瘤较为少见,因为发生部位不同,孕晚期肢体遮挡不易被发现。有文献报道,先天性血管瘤分为快速消退型血管瘤和无消退型血管瘤两种亚型,快速消退型血管瘤比婴儿血管瘤消退更快,部分消退后可出现凹陷或瘢痕。 血管瘤是一种良性的血管内皮增生性病变,可发生于全身皮肤、颅内、纵隔、心脏、肝脏等部位。病理分型为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤,其中毛细血管瘤分为新生儿斑、葡萄酒斑、草莓状血管瘤。  血管瘤的超声图像多种多样,可表现为皮下软组织内中等回声、低回声、蜂窝状回声或混合回声包块,边界清,可高出皮肤,CDFI多表现为散在或丰富血流信号,当肿瘤形成动静脉瘘时可表现为五彩血流信号。以此与囊性肿块及其他实性肿块鉴别。血管瘤在整个妊娠期可变化不大或逐渐增大。


科室简介

运城市第一医院超声诊疗中心拥有专业超声诊断医师20名,其中高级职称2名,在科主任的带领下,科室成立了5个亚专业组,包括心脏组、腹部小器官组、妇产组、周围血管组、介入超声及超声造影组。
科室拥有世界一流的超声设备15台,涵盖了各种超声探头涉及到临床各个系统,除了常规超声检查项目外,还开展了许多新技术:超声造影、血管弹性检测、多脏器硬度的超声检测、心脏三维成像、胎儿四维超声检查、新生儿颅脑及髋关节检查、肌肉骨骼及神经疾病超声诊断、经阴道经直肠对子宫和前列腺检查、经食管超声及术中食道超声心动图检查、超声引导下先心病治疗,介入超声穿刺组织活检及各种介入治疗和肿瘤消融治疗等项目,尤其在食管超声心动图研究起步较早,填补我市空白。

妇产组简介

科室主任获取国家级产前诊断资格,妇产组成员均获取山西省妇幼保健院培训合格证书,小组拥有GE公司Voluson系列 E10及新版E8两台超声设备,是全球妇产超声领域中非常专业、可靠并值得信赖的先进设备。
除了妇产常规超声检查以外,小组还开展了胎儿系统排畸、胎儿三、四维成像、盆底超声检查、输卵管造影、脏器造影等多项前沿技术,小组成员将持续保持认真扎实的工作,开拓创新,为广大妇女胎儿保驾护航。






科室电话:

0359 — 2355431