科普 | 微创切除乳腺结节 让你美丽无痕

发布时间:2019-11-18     访问量:54

第一医院甲乳外科


什么是乳腺结节?

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

1、乳腺增生导致的乳腺结节,常为多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛。

2、乳腺肿瘤导致的乳腺结节,良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。

乳腺结节怎么治疗?

应首先明确诊断,通过乳腺B超及钼靶,部分结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察;部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案,如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

什么是乳腺微创手术?

麦默通手术就是通常所说的乳腺微创手术(此处特指乳腺良性肿瘤),它是指在超声监视下,用专用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检,最后送病理检查。麦默通手术相对于传统手术,具有创伤小,安全可靠、省时、简便的优点,得到了乳腺外科领域的充分认同。

麦默通--微创旋切机

微创旋切刀

手术过程演示:

1、患者入超声手术室,平卧于手术床,再次行患侧乳腺彩超确认乳腺结节位置,如下图:

2、定位后消毒铺单,根据乳腺结节的位置选择合适的切口(仅3mm),局部麻醉后切开皮肤,如下图:

3、超声引导下在乳腺结节底部置入微创旋切刀,如下图:

4、超声直视下调整旋切刀,使刀槽恰好“咬住”乳腺结节,开启旋切机分次切除乳腺结节,如下图:

5、切除乳腺结节后所取标本如下图所示:

乳腺结节切除完毕后再次行该部位彩超,确认乳腺结节全部切除后将所切标本送病理检查,患者乳腺切口无需缝合,绷带加压包扎,手术结束。

麦默通手术的优势:

1、精确定位,准确切除病灶

深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤可准确切除。以往这类肿物虽然超声能够发现,但临床医生触诊不能触及,只能观察,等待其长大后再进行手术,或进行大范围切除。

2、切口微小,美容效果好

相对于传统手术3-5厘米的切口,麦默通手术切口只有2-5毫米,无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口切除。避免了传统手术方式需要多处作切口的情况,组织损伤小,恢复快。对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显。

3、高科技设计确保安全

独特的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落后通过针道进行转移。

4、诊断更准确

对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,提高了病理诊断的准确率。

5、手术快速方便

手术时间短、疼痛轻,单个肿物切除10-30分钟,术后即可自由活动。

特别推荐以下人群采用:

1、未婚、未育、未哺乳女性;

2、瘢痕体质者;

3、希望乳房外观较好者;

4、早期发现病变、性质不明者;

5、乳腺内有结节,患者思想负担较重者。

当然,对较明确的乳腺癌患者,应避免行麦默通手术;对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证,肿块位于乳晕周围,行麦默通手术应慎重。

麦默通手术注意事项:

1、手术尽量避开月经前一周和月经期。

2、术后注意事项:

(1)术后需胸带加压包扎2-3天;术后保持伤口清洁干燥,一般术后一周内换药2-3次为宜;一般术后7个工作日左右,领取病理报告,根据病理结果做后续处理和随访。

(2)术后如有发热、伤口出血、局部肿大或疼痛明显等不适情况,请及时来院处理;术后如局部青紫,请勿紧张,一般2周后青紫可完全消退;病灶较大的部分患者,术后可能会出现轻度皮肤凹陷,一般一个月左右会恢复,不会影响美观。患侧上肢1个月内不提重物和避免强烈的上肢运动。

(3)良性病灶有复发可能,每次月经后自我检查1次,3-6个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。

科室简介

第一医院普外科甲状腺、乳腺科组是科室重点学组。共有医生5名,其中高级职称1名,中级职称1名,初级职称3名。目前开放床位48张,与北京,西安多家三甲医院建立帮扶合作机制,外聘专家有中国医学科学院肿瘤医院张保宁教授、北京友谊医院葛智成教授,常年在我院进行学术讲座、手术演示,不断提高我院诊疗水平。科室在刘志刚主任带领下,可以开展甲状腺癌根治术、碘131治疗、内分泌治疗;乳腺癌手术(乳腺癌改良根治术、保乳根治术、乳房重建手术、乳腺癌腔镜手术),化疗,放疗,内分泌治疗,分子靶向治疗,晚期乳腺癌解救治疗等各类乳腺、甲状腺手术;乳腺良性肿瘤的传统及腔镜微创美容手术治疗。

学科组秉承“以病人满意为目标、以学术进步为己任、以微创治疗技术为特色、全心全意服务患者、让患者受最小痛苦、花最少钱、治好病”的宗旨,锐意进取、不断进步,学科组成员将以最饱满的热情,精湛的技术,服务广大患者,为运城市人民健康保驾护航。


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